Ketenzorg is de zorg voor mensen met chronische aandoeningen die de hulp van meerdere zorgverleners nodig hebben. Chronisch betekent dat het niet meer over gaat. Op deze pagina staat wat verzekerde zorg is bij ketenzorg.
Ketenzorg is zorg voor mensen met chronische aandoeningen die meerdere zorgverleners nodig hebben
Bij sommige chronische aandoeningen werkt de huisarts samen met andere zorgverleners om u de juiste, passende zorg te geven. Dit kunnen zorgverleners binnen en buiten de huisartsenpraktijk zijn. Deze samenwerking heet ketenzorg. Als u bijvoorbeeld diabetes type 2 hebt, kan de huisarts samenwerken met de diëtist. En bij chronische longproblemen werkt de huisarts samen met bijvoorbeeld de longarts en de fysiotherapeut.
Afspraken staan in een ketenzorgstandaard
Uw huisarts bepaalt of u in aanmerking komt voor ketenzorg. Welke zorg u ontvangt en wie deze zorg geeft, staat in een ketenzorgstandaard. Hierin staan de afspraken tussen de verschillende zorgverleners over de zorg.
Behandelplan met wat u zelf kunt doen
Samen met u en de andere zorgverleners stelt de praktijkondersteuner van de huisarts een behandelplan op. Zo weet u wat u van de zorgverleners kunt verwachten, maar ook wat u zelf kunt doen bij de behandeling van uw chronische aandoening. Bij vragen kunt u contact opnemen met uw huisarts.
Zorgprogramma’s voor ketenzorg
Voor een aantal chronische aandoeningen bestaan er ketenzorgprogramma’s. Welke ketenzorgprogramma’s beschikbaar zijn in uw regio is afhankelijk van lokale afspraken tussen uw huisarts, andere zorgverleners en zorgverzekeraars.
U kunt in aanmerking komen voor ketenzorg Diabetes als u diabetes type 2 hebt en als uw huisarts de hoofdbehandelaar is. Het doel van dit zorgprogramma is om:
klachten te voorkomen
bestaande klachten te verminderen
bestaande complicaties niet te verergeren.
Zorgverleners bij ketenzorgprogramma Diabetes
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit kunnen zijn:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkassistent
podotherapeut
diëtist
apotheker
oogarts
fysiotherapeut.
Welke zorgverleners precies de zorg leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Ketenzorgprogramma Diabetes wordt vergoed
Het ketenzorgprogramma Diabetes wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van de polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor het ketenzorgprogramma Diabetes betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor het ketenzorgprogramma Diabetes.
Gebruikt u voor dit ketenprogramma geneesmiddelen? Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Bij cardiovasculair risicomanagement (CVRM) schatten zorgverleners in of u een hoog risico hebt op hart- en vaatziekten. Als blijkt dat u een hoog tot zeer hoog risico hebt, dan komt u in aanmerking voor ketenzorg CVRM. Als u bijvoorbeeld al een hart- of vaatziekte hebt, dan probeert de ketenzorg CVRM het risico op verergering van de ziekte te verlagen.
Zorgverleners bij ketenzorgprogramma CVRM
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit kunnen zijn:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkassistent
diëtist
fysiotherapeut
apotheker
medisch specialist, zoals een internist, cardioloog of vaatchirurg
verpleegkundige CVRM.
Welke zorgverleners precies de zorg leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Ketenzorgprogramma CVRM wordt vergoed
Het ketenzorgprogramma CVRM wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor het ketenzorgprogramma CVRM betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor het ketenzorgprogramma CVRM.
Gebruikt u voor dit ketenprogramma geneesmiddelen? Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease (chronisch obstructieve longziekte). Hieronder vallen de longziekten: chronische bronchitis, longemfyseem en bepaalde andere chronische ziekten die te maken hebben met de longen. Het ketenzorgprogramma COPD kan ervoor zorgen dat:
uw klachten minder worden
uw gezondheid minder snel achteruit gaat
u weer meer kunt doen en zich langer kunt inspannen.
Zorgverleners bij ketenzorgprogramma COPD
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit kunnen zijn:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkassistent
longverpleegkundige
fysiotherapeut of oefentherapeut
apotheker
diëtist
longarts.
Welke zorgverleners precies de zorg leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Het ketenzorgprogramma COPD wordt vergoed
Het ketenzorgprogramma COPD wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor het ketenzorgprogramma COPD betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor het ketenzorgprogramma COPD.
Gebruikt u voor dit ketenprogramma geneesmiddelen? Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Bij het ketenzorgprogramma Astma is het doel dat u zo weinig mogelijk last hebt van uw astma. Dit kan onder meer door stoppen met roken, voldoende beweging, een gezond gewicht en goed gebruik van de geneesmiddelen voor astma.
Zorgverleners bij ketenzorgprogramma astma
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit kunnen bijvoorbeeld deze zorgverleners zijn:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkassistent
gespecialiseerde verpleegkundige
fysiotherapeut
apotheker
longarts/kinderarts
apotheker.
Welke zorgverleners precies de zorg leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts de ketenzorggroep.
Het ketenzorgprogramma Astma wordt vergoed
Het ketenzorgprogramma Astma wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor het ketenzorgprogramma astma betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor het ketenzorgprogramma Astma.
Gebruikt u voor dit ketenprogramma geneesmiddelen? Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Het doel van een ketenzorgprogramma voor ouderenzorg is om de zorg voor kwetsbare ouderen en hun mantelzorgers te verbeteren. Hierdoor kunnen ouderen zo lang mogelijk wonen op de plek waar ze willen wonen.
Zorgverleners bij een ketenzorgprogramma ouderenzorg
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit kunnen de volgende zorgverleners zijn:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkassistent
wijkverpleegkundige
diëtist
specialist oudergeneeskunde
casemanager dementie
fysiotherapeut
mantelzorgconsulent
psycholoog
ergotherapeut
geriater
apotheker.
Welke zorgverleners precies de zorg leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Een ketenzorgprogramma ouderenzorg wordt vergoed
Een ketenzorgprogramma over ouderenzorg wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor een ketenzorgprogramma ouderenzorg betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor een ketenzorgprogramma over ouderenzorg.
Gebruikt u voor dit ketenprogramma geneesmiddelen? Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage.
Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Een ketenzorgprogramma voor hart- en vaatziekten is bedoeld voor mensen met een van deze 2 ziekten:
Atrium- of boezemfibrilleren. Hierbij is de hartslag onregelmatig.
Hartfalen. Hierbij pompt het hart het bloed niet genoeg rond.
Een zorgprogramma voor hart- en vaatziekten heeft als doel ervoor te zorgen dat deze hart- en vaatziekten goed worden behandeld en gecontroleerd. Zodat mensen met deze aandoening minder beperkt worden tijdens het ouder worden.
Zorgverleners bij een zorgprogramma hart- en vaatziekten
Bij dit ketenzorgprogramma werkt uw huisarts met verschillende zorgverleners samen. Dit zijn bijvoorbeeld deze zorgverleners:
praktijkondersteuner huisarts (POH)
praktijkverpleegkundige
cardioloog
fysiotherapeut
diëtist
apotheker.
Welke zorgverleners precies de zorg gaan leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Een ketenzorgprogramma hart- en vaatziekten wordt vergoed
Een ketenzorgprogramma voor hart- en vaatziekten wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van de polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor een ketenzorgprogramma hart- en vaatziekten betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor een ketenzorgprogramma hart- en vaatziekten.
Welke zorgverleners precies de zorg gaan leveren, bepaalt uw huisarts. De zorgverleners waarmee wordt samengewerkt, vormen samen met de huisarts een ketenzorggroep.
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
of de zorg die u vergoed wil krijgen onder de zorgpolis valt
of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Een deel van de tekst op de website bevat een uitleg van de wet- en regelgeving in eenvoudige taal. Het Zorginstituut vindt het namelijk belangrijk om in begrijpelijke taal op zijn website te communiceren. Hoewel de tekst op de website met de grootst mogelijke zorgvuldigheid is opgesteld, kan het Zorginstituut niet garanderen dat de informatie op de website altijd correct en/of volledig is. Aan de tekst op de website kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Het Zorginstituut aanvaardt ook geen aansprakelijkheid voor schade door onjuiste of onvolledige informatie op deze website. Ziet u fouten in de tekst of zijn er dingen onduidelijk, geef dat dan aan ons door via ons contactformulier.
