Ga direct naar inhoud
We een een close-up van een been met een gebogen, ingetapete knie. Er zit een paarse tapestrip op, een turquiose en een roze. Rond de knie zien we de handen van een behandelaar.

Fysiotherapie en oefentherapie (Zvw)

Verzekerde zorg - Fysiotherapie en oefentherapie (Zvw)

Fysiotherapie en oefentherapie kunnen u helpen als u door lichamelijke of psychische klachten minder goed beweegt, dagelijkse activiteiten niet meer kunt uitvoeren of niet kunt deelnemen in de maatschappij. Niet alle behandelingen van fysio- of oefentherapie komen voor vergoeding in aanmerking. Op deze pagina leest u wat verzekerde zorg is bij fysiotherapie en oefentherapie.

Fysiotherapie en oefentherapie is zorg voor mensen met lichamelijke klachten

Lichamelijke klachten kunt u laten behandelen door een fysiotherapeut of oefentherapeut. Klachten kunnen komen door een ziekte, een ongeval of een operatie, sporten of een verkeerde houding. De oorzaak kan ook aangeboren zijn. Fysiotherapie en oefentherapie kunnen u op verschillende manieren helpen. 

Fysiotherapie en oefentherapie zorgen ervoor dat u:

  • beter weet of en hoe u met uw klachten kunt bewegen
  • beter weet wat u wel en niet mag doen met uw klachten
  • beter weet wat u zelf kunt doen om uw klachten te verminderen 
  • minder last of geen last meer hebt van uw klachten
  • goed leert omgaan met uw klachten.

Soms verwijzing nodig 

Wilt u dat uw zorgverzekeraar de fysiotherapie of oefentherapie vergoedt? Dan hebt u soms een verwijzing nodig van de huisarts of specialist. Als u een fysiotherapeut of oefentherapeut kiest, let er dan op dat uw zorgverzekeraar er een contract mee heeft afgesloten. Als dat niet zo is, wordt misschien maar een deel vergoed. Soms verwijst een arts u door naar een gespecialiseerde fysiotherapeut die veel weet van een bepaalde klacht of aandoening. Ook dan is het goed om te bekijken of uw zorgverzekeraar hier een contract mee heeft. Bekijk eerst de polis van uw zorgverzekering of neem contact op met uw zorgverzekeraar. 

Fysiotherapie en oefentherapie wordt soms wel en soms niet vergoed

Alleen voor bepaalde ziektes of aandoeningen wordt fysiotherapie of oefentherapie vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van de polis van uw eigen zorgverzekeraar.

Of u de behandelingen vergoed krijgt uit het basispakket hangt af van de reden waarom u fysiotherapie of oefentherapie krijgt. En van uw leeftijd. Als u jonger bent dan 18 jaar, wordt meer vergoed dan wanneer u 18 jaar bent of ouder. 

Vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie tot 18 jaar

Bent u jonger dan 18 jaar? Hoeveel behandelingen u vergoed krijgt hangt af van of uw ziekte of aandoening op de lijst van chronische aandoeningen staat. 

Aandoening staat op de lijst van chronische aandoeningen

Hebt u een behandeling nodig en staat uw ziekte of aandoening op de lijst van chronische aandoeningen? Dan krijgt u de behandelingen vergoed. Ofwel alle kosten vanaf de eerste behandeling. Samen met de therapeut bepaalt u hoeveel behandelingen er nodig zijn. U krijgt dit aantal behandelingen vergoed. Staat er in de lijst een maximale behandelperiode, dan stopt de vergoeding als deze periode voorbij is.

Begint u met fysiotherapie of oefentherapie als u 17 bent en staat uw ziekte of aandoening op de lijst van chronische aandoeningen? Als de behandelingen doorgaan als u 18 wordt, krijgt u deze ook gewoon vergoed. Dit betekent dat u alle behandelingen vergoed krijgt bij een ziekte of aandoening die op de lijst van chronische aandoeningen staat. 

Ga naar de lijst van chronische aandoeningen.

Aandoening staat niet op de lijst van chronische aandoeningen

Bent u jonger dan 18 jaar en hebt u een ziekte of aandoening die niet op de lijst van chronische aandoeningen staat? Dan krijgt u over de periode van een jaar 9 behandelingen vergoed. Deze periode begint op de dag van de eerste behandeling. 

Als het resultaat niet voldoende is, worden in een jaar nog maximaal 9 extra behandelingen vergoed. U overlegt met uw behandelaar hoeveel behandelingen u nodig hebt en hoe u die verdeelt over maximaal 12 maanden.

Als u 18 jaar wordt dan krijgt u geen behandelingen meer vergoed voor ziektes of aandoeningen die niet op de chronische lijst staan, ook als u nog geen 9 behandelingen hebt gehad.

Vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar

Bent u 18 jaar of ouder? Bij sommige aandoeningen wordt fysiotherapie en oefentherapie vanaf de eerste behandeling vergoed uit het basispakket. Soms geldt er een maximaal aantal behandelingen dat u vergoed krijgt. Bij andere aandoeningen krijgt u alleen een vergoeding als ze op de lijst van chronische aandoeningen staan. U betaalt dan in ieder geval de eerste 20 behandelingen zelf.

Bij de volgende aandoeningen wordt fysiotherapie en oefentherapie vanaf de eerste behandeling vergoed uit het basispakket:

Fysiotherapie of oefentherapie bij aandoeningen op de lijst van chronische aandoeningen

Bent u 18 jaar of ouder? En heeft uw arts vastgesteld dat uw ziekte of aandoening op de lijst van chronische aandoeningen staat? Dan kunnen de behandelingen vanaf de 21e behandeling vergoed worden uit het basispakket. Sommige diagnoses kunnen onder verschillende chronische aandoeningen vallen. 

  • Aantal behandelingen: er is geen maximaal aantal behandelingen vastgesteld. U overlegt met uw behandelaar hoeveel behandelingen u nodig hebt en hoe u die verdeelt over de tijd. U betaalt de eerste 20 behandelingen zelf. Daarna worden ze vergoed, zolang u gezien uw klachten en beperkingen deze zorg nodig hebt, tenzij een maximum aantal maanden is vastgesteld.  
  • Periode: bij de meeste aandoeningen op de lijst maakt het niet uit hoe lang de behandelperiode is, ook al duurt dat vele jaren. Een voorwaarde is wel dat steeds onderbouwd is dat deze zorg nodig is bij uw klachten en beperkingen. Bij sommige aandoeningen mag een behandelperiode maar een bepaald aantal maanden duren. Meestal is dat 12 maanden vanaf de eerste behandeling. Controleer altijd op de lijst van chronische aandoeningen of er een maximum behandelperiode geldt en hoe lang die is. Uw zorgverzekeraar of behandelaar kan u hierover meer informatie geven.

Ga naar de lijst van chronische aandoeningen.

Vergoeding door gemeenten, scholen of Wlz

Soms kan fysiotherapie of oefentherapie op een andere manier worden vergoed.

Voor fysiotherapie en oefentherapie betaalt u geen eigen bijdrage

U betaalt geen eigen bijdrage voor de behandelingen die u vergoed krijgt. Bent u 18 jaar of ouder en staat uw ziekte of aandoening op de lijst van chronische aandoeningen? Dan betaalt u de eerste 20 behandelingen zelf. 

Wilt u meer behandelingen dan u vergoed krijgt, dan moet u die ook zelf betalen. 

Misschien vallen de behandelingen wel onder uw aanvullende verzekering. Dit kunt u opzoeken in de polis van uw zorgverzekeraar. 

Ga voor meer uitleg naar de pagina 'Eigen bijdrage'. 

Voor fysiotherapie en oefentherapie betaalt u een verplicht eigen risico

De kosten voor fysiotherapie en oefentherapie die vergoed worden uit het basispakket, vallen onder het verplichte eigen risico. 

Ga voor meer uitleg naar de pagina 'Eigen risico'. 

Wilt u meer informatie of hebt u vragen? 

Meer weten? Op verschillende sites kunt u meer lezen over dit onderwerp.

Wet- en regelgeving

Meer informatie staat in de volgende artikelen:

Over Zorginstituut Nederland

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt na een advies het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt. 

Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt

In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:

  • of de zorg die u vergoed wil krijgen onder de zorgpolis valt
  • of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan. 

Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: Hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.