ACP-advies over subcutane CGRP-remmers erenumab (Aimovig®), fremanezumab (Ajovy®) en galcanezumab (Emgality®)
ACP-advies aan de Raad van Bestuur van het Zorginstituut over subcutane CGRP-remmers erenumab (Aimovig®), fremanezumab (Ajovy®) en galcanezumab (Emgality®) voor de behandeling van migraine-aanvallen. De commissie heeft in haar vergadering van 21 februari 2025 gesproken over de vraag of deze medicijnen bij genoemde indicatie opgenomen moet worden in het basispakket. Tijdens de vergadering hebben de patiëntenvereniging Hoofdpijnnet en de beroepsgroep Nederlandse Hoofdpijn Vereniging mede namens de Nederlandse Vereniging voor Neurologie gebruikgemaakt van de mogelijkheid om in te spreken. Daarnaast hebben de fabrikanten Novartis, Eli Lilly en Teva gezamenlijk ingesproken.
Advies van de ACP aan het Zorginstituut
De commissie adviseert om de CGRP-remmers niet op te nemen in het basispakket, tenzij prijsonderhandeling resulteert in een daling van ten minste 25% van de vraagprijs. De commissie ziet het belang dat CGRP-remmers voor de behandeling van therapieresistente episodische migraine beschikbaar komen. Zij vindt echter dat dit alleen kan voor een maatschappelijk aanvaardbare prijs. Naast de patiënten waar dit advies over gaat, weegt de commissie mee wat opname in de basisverzekering betekent voor patiënten met andere aandoeningen en toekomstige patiënten. De commissie spreekt van ‘ten minste’ vanwege de mate van onzekerheid en de aanzienlijke budgetimpact, die de kans op verdringing van zorg aanzienlijk maken. Omdat er grote zorgen zijn over de aantallen patiënten met episodische migraine die behandeld gaan worden, adviseert de commissie om verschillende opties te verkennen om de budget impact te beperken. Dit kan onder andere door prijs-volume afspraken te maken, een budget cap te introduceren of om aan te sturen op een preferent middel om concurrentie tussen geneesmiddelen te stimuleren. De commissie adviseert tot slot om gepast gebruik afspraken op te stellen en is verheugd dat de beroepsgroep heeft toegezegd daarmee aan de slag te gaan.