Ga direct naar inhoud

Verbeteren en verbreden toets op het basispakket

Zorginstituut Nederland werkt aan het verbeteren en verbreden van de toets op het basispakket (VVTB). Dit houdt in dat we de eisen aanscherpen om zorg wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit heet pakketbeheer. In verschillende deelprojecten werken we hieraan. Het is namelijk belangrijk dat in alle zorgsectoren op dezelfde manier keuzes worden gemaakt over de vergoeding van zorg. Die keuzes maakt het Zorginstituut niet alleen, maar samen met zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Verbeteren van de toets op het basispakket

Om de toets op het basispakket te verbeteren gaat het Zorginstituut de bestaande eisen duidelijker uitwerken. Deze zogeheten pakketcriteria zijn: effectiviteit, kosteneffectiviteit, noodzakelijkheid en uitvoerbaarheid. Het doel is om deze meer op dezelfde manier en in samenhang toe te passen in de praktijk. We doen daarvoor het volgende:

  • Doorgaan met het verduidelijken van de pakketcriteria en hoe partijen in de zorg deze moeten toepassen in de praktijk.
  • Opstellen van een kader, om inzicht te geven hoe alle pakketcriteria samenhangen en meewegen. 
  • Schrijven van 2 handleidingen per jaar voor specifieke zorgsectoren over het beoordelen van de effectiviteit van zorg. De eerste handleiding gaat over digitale zorg.
  • Zomer 2024 verschijnt een toelichting op het betrekken van  kwaliteit van leven in pakketbeoordelingen.
  • Instellen van een tijdelijke commissie van onafhankelijke deskundigen. Deze commissie zal adviseren hoe ook arbeidsinzet en ecologische duurzaamheid kunnen meewegen als pakketcriteria.

Verbreden van de toets op het basispakket

Om de toets op het basispakket te verbreden gaat het Zorginstituut:

  • Om de toets op het basispakket te verbreden gaat het Zorginstituut samen met veldpartijen een maatschappelijk agenderingskader ontwikkelen voor de te toetsen zorg. Welke onderwerpen zijn belangrijk om naar te kijken bij adviezen en duidingen en hoe bepaal je dat? Het effect voor de samenleving bepaalt de prioriteit. Bijvoorbeeld zorg met een hoge ziektelast, veel praktijkvariatie of dure zorg.
  • Vaker op eigen initiatief beoordelen en adviseren of bepaalde zorg in verschillende zorgsectoren nog thuishoort in het basispakket.
  • Extra duidingen doen, waarvan minstens 1 per jaar over langdurige zorg of geestelijke gezondheidszorg.
  • Toepassen van beoordelingskader voor pakketbeoordelingen in de langdurige zorg (Wlz).
  • Laten zien wat de ervaringen zijn met het uitbreiden en aanscherpen van de pakketcriteria. Zijn deze breed toepasbaar? Welke verbeteringen zijn er verder nodig?
  • Adviseren bij het opzetten en uitvoeren van het subsidieprogramma ‘Passende zorg’ van ZonMw.

VVTB met oog op passend pakketbeheer

Het Zorginstituut wil met het passend pakketbeheer bijdragen aan goede, toegankelijke en betaalbare zorg, nu en in de toekomst. Pakketbeheer betekent dat we uitspraken doen over welke zorg wel of niet wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Bij pakketbeheer wordt zorg getoetst en beoordeeld op effectiviteit, kosten en gezondheidswinst. Passend pakketbeheer is nodig, omdat er steeds meer nieuwe vormen van zorg op de markt komen.

Daartoe heeft het Zorginstituut in april 2023 al de volgende documenten gepubliceerd:

Om bij te dragen aan passende en toekomstbestendige verzekerde zorg zet het Zorginstituut in op 3 met elkaar samenhangende richtingen:

  • naar meer proactief en impactgericht pakketbeheer;
  • naar verbreding en verbetering van pakketbeheer;
  • naar meer mogelijkheden voor acties na pakketuitspraken.

Voor informatie

Hebt u vragen over VVBT en passend pakketbeheer? Dan kunt u deze per e-mail stellen aan:  

Saskia Knies, coördinator VVTB via sknies@zinl.nl. 

Timon Sibma, manager HHI via tsibma@zinl.nl.

Planning

Planning van de deeltrajecten VVTB
Stap in het proces Datum
Toelichting op betrekken van kwaliteit van leven in pakketbeoordelingen zomer 2024
Handleiding digitale zorg zomer 2024
Actualisering pakketcriterium ‘Kosteneffectiviteit in de praktijk 2’ tweede helft 2024
Maatschappelijk agenderingskader (voorafgaand aan de Pakketagenda passende zorg 2026 - 2028) eind 2024
Integraal kader afweging pakketcriteria eerste kwartaal 2025
Toepassing beoordelingskader in de Wlz eerste kwartaal 2025
Adviseren subsidieprogramma ‘Passende zorg’ZonMw 2024 - 2028

Betrokken partijen

  • Ministerie van VWS
  • Federatie Medisch Specialisten (FMS)
  • Nederlands Huisartseng Genootschap (NHG)
  • Patiëntenfederatie Nederland

  • Zorgverzekeraars Nederland (ZN)

Publicaties