Verbeteren en verbreden toets op het basispakket
Zorginstituut Nederland werkt aan het verbeteren en verbreden van de toets op het basispakket (VVTB). Dit houdt in dat we de eisen aanscherpen om zorg wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. In verschillende deelprojecten werken we hieraan. Het is namelijk belangrijk dat in alle zorgsectoren op dezelfde manier keuzes worden gemaakt over de vergoeding van zorg. Die keuzes maakt het Zorginstituut niet alleen, maar samen met zorgverzekeraars en zorgverleners.
Verbeteren van de toets op het basispakket
Om de toets op het basispakket te verbeteren gaat het Zorginstituut de bestaande criteria duidelijker uitwerken. Deze zogeheten pakketcriteria zijn: effectiviteit, kosteneffectiviteit, noodzakelijkheid en uitvoerbaarheid. Het doel is om deze meer op dezelfde manier en in samenhang toe te passen in de praktijk. We doen daarvoor het volgende:
- Doorgaan met het verduidelijken van de pakketcriteria en hoe partijen in de zorg deze moeten toepassen in de praktijk.
- Opstellen van een kader, om inzicht te geven hoe alle pakketcriteria samenhangen en meewegen.
- Schrijven van 2 handleidingen per jaar voor specifieke zorgsectoren over het beoordelen van de effectiviteit van zorg. De eerste handleiding gaat over digitale zorg.
- Publiceren van de toelichting 'Kwaliteit van leven bij pakketbeoordelingen'.
- Instellen van een tijdelijke commissie van onafhankelijke deskundigen. Deze commissie adviseert hoe arbeidsinzet en ecologische duurzaamheid kunnen meewegen als pakketcriteria.
Verbreden van de toets op het basispakket
Om de toets op het basispakket te verbreden gaat het Zorginstituut:
- Samen met veldpartijen een maatschappelijk agenderingskader ontwikkelen voor de te toetsen zorg. Welke onderwerpen zijn belangrijk om naar te kijken bij adviezen en duidingen en hoe bepaal je dat? Het effect voor de samenleving bepaalt de prioriteit. Bijvoorbeeld zorg met een hoge ziektelast, veel praktijkvariatie of dure zorg.
- Vaker op eigen initiatief beoordelen en adviseren of bepaalde zorg in verschillende zorgsectoren nog thuishoort in het basispakket.
- Extra duidingen doen.
- Pakketbeoordelingen doen in de langdurige zorg (Wlz).
- Adviseren bij het opzetten en uitvoeren van het subsidieprogramma ‘Passende zorg’ van ZonMw.
Publicaties over passend pakketbeheer
Het Zorginstituut wil met passend pakketbeheer doorlopend bijdragen aan goede, toegankelijke en betaalbare zorg, nu en in de toekomst. In 2023 en 2024 publiceerde het Zorginstituut daarvoor al de volgende documenten:
- Visiedocument Pakketbeheer als solide basis voor passende zorg
- Pakketbeheer in de praktijk (PIP) 4
- Actualisatie beoordeling Stand van de wetenschap en praktijk 2023
- Module beoordeling SWP voor tumoragnostische geneesmiddelen en voor andere oncologische geneesmiddelen die uitsluitend in enkelarmige studies zijn onderzocht
- Informatiemateriaal over de stand van de wetenschap en praktijk (SWP)
- Toelichting 'Kwaliteit van leven bij pakketbeoordelingen'
Voor informatie
Hebt u vragen over VVBT en passend pakketbeheer? Dan kunt u deze per e-mail stellen aan:
Saskia Knies, coördinator VVTB via sknies@zinl.nl.
Timon Sibma, manager HHI via tsibma@zinl.nl.
Planning
| Stap in het proces | Datum |
|---|---|
| Toelichting op betrekken van kwaliteit van leven in pakketbeoordelingen | najaar 2024 |
| Handleiding digitale zorg | najaar 2024 |
| Actualisering beoordelingskader ‘Kosteneffectiviteit in de praktijk 2’ | najaar 2024 |
| Maatschappelijk agenderingskader (voorafgaand aan de Pakketagenda passende zorg 2026 - 2028) | eind 2024 |
| Advies tijdelijke commissie arbeidsinzet en ecologische duurzaamheid | eind 2024 |
| Integraal kader afweging pakketcriteria | eerste kwartaal 2025 |
| Pakketbeoordelingen in de Wlz | eerste helft 2025 |
| Adviseren subsidieprogramma ‘Passende zorg’ ZonMw | 2024 - 2028 |
Betrokken partijen
- Ministerie van VWS
- Federatie Medisch Specialisten (FMS)
- Nederlands Huisartseng Genootschap (NHG)
- Patiëntenfederatie Nederland
-
Zorgverzekeraars Nederland (ZN)