Verzekerde zorg - Verloskundige zorg
Verloskundige zorg is de zorg voor de (aanstaande) moeder en het kind. Bent u zwanger? Dan hebt u recht op verloskundige zorg. Op deze pagina leest u wat verzekerde zorg is bij de verloskundige zorg.
Verloskundige zorg is zorg voor de (aanstaande) moeder en het kind
Bent u zwanger? Verloskundige zorg biedt zorg voor u en uw (ongeboren) kind tijdens de zwangerschap en rondom de bevalling.
Wie biedt verloskundige zorg?
De zorg wordt meestal geleverd door een verloskundige, maar een huisarts of gynaecoloog kan dit ook doen.
Verloskundige
Als u zwanger bent, kunt u contact opnemen met een verloskundige. Meestal hebt u tussen de zevende en tiende week van de zwangerschap de eerste afspraak.
De verloskundige:
- controleert de groei van de baby gedurende de zwangerschap
- controleert uw gezondheid en de gezondheid van uw ongeboren kind gedurende de zwangerschap
- analyseert het risico dat u loopt en verwijst u eventueel door naar de gynaecoloog, huisarts of kinderarts
- geeft informatie over de verschillende manieren en doelen van prenatale screening
- denkt met u mee over praktische zaken tijdens en na de bevalling, zoals het inschrijven bij een kraambureau, het opstellen van een geboorteplan of informatie over pijnbestrijding tijdens de bevalling en de verschillende plekken om te bevallen en wie u kan helpen na de bevalling
- geeft zorg tijdens en na de bevalling.
Een onderdeel van verloskundige zorg is de termijnecho. Deze echo krijgt u tussen de 10 en 14 weken zwangerschap. Deze wordt gebruikt om te bepalen hoe lang u al zwanger bent en wanneer u uitgerekend bent.
Gynaecoloog
De verloskundige kan u naar de gynaecoloog verwijzen als u een medische indicatie hebt tijdens de zwangerschap of bevalling. Of als er een aanleiding is voor verdere begeleiding, onderzoeken of behandeling. Bijvoorbeeld als:
- u een te hoge bloeddruk heeft
- er complicaties waren bij een eerdere zwangerschap of bevalling
- er een afwijking is bij het ongeboren kind
- het ongeboren kind anders groeit dan verwacht.
Deze verloskundige zorg door de gynaecoloog kan voor de hele zwangerschap zijn, maar ook voor een deel. Als er geen medische noodzaak meer is, gaat u terug naar de verloskundige.
Wordt u verwezen naar de gynaecoloog? Dan krijgt u verloskundige zorg in het ziekenhuis. De verantwoordelijkheid voor uw zwangerschap of bevalling ligt dan bij de gynaecoloog. De verloskundige zorg in het ziekenhuis wordt meestal gegeven door klinisch verloskundigen en basisartsen (in opleiding tot gynaecoloog). Zij stemmen de verloskundige zorg die u krijgt af met de gynaecoloog die de eindverantwoordelijkheid heeft over u en uw kind.
Huisarts
Sommige huisartsen begeleiden bij zwangerschap en bevalling. Maar dat komt niet vaak meer voor. Wel werkt de huisarts veel met de verloskundige samen, bijvoorbeeld als er vragen zijn over uw gezondheid of als u medicijnen gebruikt of specifieke medische vragen of klachten heeft.
Andere hulpverleners
Als u daar behoefte aan hebt, kan een verloskundige u doorverwijzen naar andere hulpverleners. Bijvoorbeeld als u schulden hebt of psychische problemen.
Prenatale screening en vervolgonderzoek
Iedere zwangere vrouw krijgt tests aangeboden. Deze tests bepalen of uw ongeboren kind een hogere kans heeft op een afwijking bij de geboorte. Komt uit deze test naar voren dat deze kans groot is, dan kunt u een vervolgonderzoek krijgen. De meeste tests en onderzoeken zitten in het basispakket van de zorgverzekering. Voor sommige tests hebt u een medische indicatie nodig.
Onderzoek/test |
Voor wie |
Vergoeding |
---|---|---|
Standaard verloskundige zorg | ||
10-14-weken echo (termijnecho) | Alle zwangere vrouwen | Uit basispakket |
Prenatale screening | ||
Counseling door verloskundige |
Alle zwangere vrouwen | Uit basispakket |
Niet-invasieve prenatale test (NIPT)* (vanaf 10e week) | Zwangere vrouwen met een medische indicatie | Uit basispakket |
Zwangere vrouwen zonder medische indicatie | Uit bevolkingsonderzoek | |
13-wekenecho | Alle zwangere vrouwen | Uit subsidieregeling |
20-wekenecho | Alle zwangere vrouwen | Uit subsidieregeling |
Vervolgonderzoek | ||
Vlokkentest (tussen 11e en 14e week) | Zwangere vrouwen met medische indicatie | Uit basispakket |
Vruchtwaterpunctie | Zwangere vrouwen met medische indicatie | Uit basispakket |
Geavanceerd ultrasoon onderzoek (GUO) (rond 20e week) | Zwangere vrouwen met medische indicatie |
Uit basispakket |
* Hebt u de niet-invasieve prenatale test (NIPT) al laten doen de vorige keer dat u zwanger was? Tot 1 april 2023 betaalde u een eigen bijdrage van € 175 als u geen medische indicatie had. U hoeft nu geen eigen bijdrage meer te betalen. Vanaf 1 april 2023 is de NIPT gratis voor zwangere vrouwen, ook zonder medische indicatie.
Een deel van de prenatale screening en het vervolgonderzoek valt onder de Zvw en wordt vergoed uit het basispakket. Vanaf 2025 vallen deze tests en onderzoeken niet meer onder de Zvw. Ze worden dan betaald uit de rijksbegroting voor het bevolkingsonderzoek.
Uitleg over de tests
De prenatale screening en vervolgonderzoek bestaan uit verschillende tests en onderzoeken. Wat ze inhouden, leest u hier.
Prenatale screening
Vervolgonderzoeken
Pretecho
Wilt u een extra echo zonder dat u daarvoor een medische indicatie heeft? Dan wordt deze echo niet vergoed vanuit de basisverzekering. Dat is bijvoorbeeld bij een geslachtecho, of omdat u graag uw ongeboren kind nog een keer in 3D/4D wilt zien (pretecho).
Bevallen
U kunt thuis of in het ziekenhuis bevallen. Bij een bevalling in het ziekenhuis moet u soms een deel van de kosten betalen. Als u thuis bevalt, betaalt u misschien een eigen bijdrage.
In het ziekenhuis bevallen met een medische indicatie
Verwijst uw verloskundige of uw huisarts u voor uw bevalling door naar het ziekenhuis? Dan is er sprake van een medische indicatie. Uw verloskundige of huisarts kunnen u verwijzen naar het ziekenhuis als:
- het belangrijk is dat een gynaecoloog u begeleidt tijdens de bevalling in verband met de toegenomen risico’s voor u of uw kind
- u bij uw bevalling pijnstilling nodig hebt, zoals een ruggenprik
- uw verloskundige of huisarts willen voorkomen dat u of uw kind meer risico loopt.
U betaalt geen eigen bijdrage bij een bevalling met medische indicatie.
In het ziekenhuis of geboortecentrum bevallen zonder medische indicatie
Ook als u geen verwijzing van uw huisarts of verloskundige hebt, kunt u in een ziekenhuis of geboortecentrum bevallen. Gaat u zonder verwijzing in een ziekenhuis of geboortecentrum bevallen, dan is dat een bevalling zonder medische indicatie. Dit wordt ook wel poliklinische bevalling genoemd. U betaalt dan een eigen bijdrage.
Als u in een geboortecentrum aan het bevallen bent en u krijgt een medische indicatie, dan wordt u verplaatst naar het ziekenhuis. Omdat er dan sprake is van een medische indicatie, hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.
Verloskundige zorg wordt vergoed
Als u zwanger bent, krijgt u verloskundige zorg. Verloskundige zorg wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg geleverd wordt kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.
Voor verloskundige zorg betaalt u geen verplicht eigen risico
De kosten voor verloskundige zorg vallen niet onder het verplicht eigen risico. Ook de kosten van de tests en onderzoeken van de prenatale screening vallen niet onder het verplicht eigen risico.
U betaalt ook geen verplicht eigen risico als er na de bevalling kosten worden gemaakt die te maken hebben met de zwangerschap. Bijvoorbeeld als:
- u binnen 6 weken na de bevalling voor aandoeningen wordt behandeld die te maken hebben met de bevalling
- resten van de placenta worden verwijderd.
U betaalt wel verplicht eigen risico bij kosten die niet direct met verloskundige zorg te maken hebben, maar die er wel het gevolg van zijn. Denk aan de kosten voor:
- de geneesmiddelen die u nodig hebt
- het vervoer naar het ziekenhuis of uw huis
- bloedonderzoek.
Lees meer uitleg over het eigen risico.
Voor verloskundige zorg betaalt u soms een eigen bijdrage
U betaalt soms een eigen bijdrage voor verloskundige zorg.
Vaak betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage als u:
- tests en onderzoeken laat doen die onderdeel zijn van de prenatale screening en vervolgonderzoek
- thuis bevalt
- in het ziekenhuis bevalt met een medische indicatie.
Eigen bijdrage bij geboorte in ziekenhuis zonder medische indicatie
U betaalt wel een eigen bijdrage als u bevalt in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie (poliklinische bevalling).
Hoeveel u betaalt, verschilt per ziekenhuis of geboortecentrum. In 2024 vergoedt de zorgverzekeraar € 246. Het verschil tussen het tarief van het ziekenhuis of geboortecentrum en de € 246 betaalt u zelf. Dit is de eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage mag maximaal € 560,89 (2024) zijn.
Als u in een geboortecentrum (poliklinisch) aan het bevallen bent en u krijgt een medische indicatie, dan wordt u verplaatst naar het ziekenhuis. Omdat er dan sprake is van een medische indicatie, hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.
Lees meer uitleg over de eigen bijdrage.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende sites kunt u meer lezen over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over verloskundige zorg? Kijk dan op de website van:
- Meer informatie over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt staat op de pagina: Zvw-algemeen: Hoe werkt de Zorgverzekeringswet?
- Lees meer over de verschillende polissen van zorgverzekeraars op de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Kraamzorg
Tijdens en na de bevalling kunt u ook zorg ontvangen van een kraamverzorgende.
Lees hierover meer op de pagina 'Kraamzorg'.
Wet- en regelgeving
In de wet- en regelgeving wordt verloskundige zorg benoemd in de volgende artikelen:
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wil krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Lees meer uitleg over hoe de Zorgverzekeringswet werkt.