Pakketadvies sluisgeneesmiddel eptinezumab (Vyepti®) voor de behandeling van migraine
Zorginstituut Nederland heeft beoordeeld of CGRP-remmer eptinezumab (Vyepti®) vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan gebruikt worden om chronische migraine te voorkomen bij bepaalde patiënten bij wie migrainemedicijnen niet of onvoldoende werken. De aanleiding voor dit advies was de plaatsing van het middel in de ‘sluis voor dure geneesmiddelen’. Het Zorginstituut adviseert de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) om eptinezumab voor de genoemde aandoening te vergoeden uit het basispakket na prijsonderhandelingen, onder de voorwaarde dat de totale kosten inclusief ziekenhuiskosten niet hoger zijn dan de gemiddelde kosten van een behandeling met 1 van de 3 CGRP-remmers die al vergoed worden.
Eerdere adviezen van het Zorginstituut over CGRP-remmers
Het Zorginstituut adviseerde eerder over 3 andere CGRP-remmers: erenumab (Aimovig®), fremanezumab (Ajovy®) en galcanezumab (Emgality®). Deze worden al vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Het gaat hier om de adviezen:
Aandoening waarvoor vergoeding is aangevraagd
Eptinezumab kan worden gebruikt om migraine te voorkomen bij volwassenen die ten minste 4 migrainedagen per maand hebben.
De vergoeding geldt voor dezelfde patiënten die al in aanmerking komen voor de 3 CGRP-remmers die al vergoed worden: erenumab (Aimovig®), fremanezumab (Ajovy®) en galcanezumab (Emgality®). Deze CGRP-remmers worden toegediend via een injectie onder de huid. Een patiënt kan dit thuis zelf doen. Maar bij eptinezumab moet dit een keer per kwartaal worden toegediend onder medische begeleiding in het ziekenhuis. Dat gebeurt intraveneus en met een infuus. Intraveneus betekent dat het middel rechtstreeks in een ader wordt ingebracht.
Advies van het Zorginstituut
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om eptinezumab te vergoeden uit het basispakket voor de genoemde aandoening, voor een gelijke nettoprijs inclusief ziekenhuiskosten en dezelfde voorwaarden als de 3 CGRP-remmers die al vergoed worden. Dit betekent dat de totale kosten inclusief ziekenhuiskosten niet hoger mogen zijn dan de gemiddelde kosten van een behandeling met 1 van de 3 CGRP-remmers die al vergoed worden.
Sluis voor dure geneesmiddelen
De minister heeft eptinezumab voor deze indicatie in de 'sluis voor dure geneesmiddelen' geplaatst. Een medicijn in deze sluis komt pas voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking als:
- er een positief pakketadvies van het Zorginstituut is;
- er succesvol met de fabrikant over prijsverlaging is onderhandeld.
Kijk voor meer uitleg op de pagina ‘Sluis voor dure geneesmiddelen’.
De Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) adviseert het Zorginstituut bij het uitbrengen van een pakketadvies. De uiteindelijke beslissing over wel of geen vergoeding uit het basispakket ligt bij de minister.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
Media error: Format(s) not supported or source(s) not found
Bestand downloaden: https://www.rovid.nl/zin/comm/2021/zin-comm-20210519-id0oh1t3p-web-hd.mp4