Pakketadvies in de praktijk: wikken en wegen voor een rechtvaardig pakket
Het Zorginstituut adviseert over het basispakket verzekerde zorg. Het rapport ‘Pakketadvies in de praktijk – wikken en wegen voor een rechtvaardig pakket’ licht toe hoe dit tot stand komt. Via een ‘deliberatief’ proces worden alle relevante feiten, standpunten en belangen verzameld en afgewogen. Wikkend en wegend wordt iedere keer opnieuw een advies geformuleerd.
Interactief proces voor een afgewogen advies
Of zorg in het basispakket thuis hoort, wordt beoordeeld aan de hand van 4 criteria: noodzakelijkheid, effectiviteit, kosteneffectiviteit en uitvoerbaarheid.
In het rapport wordt beschreven welke maatschappelijke opvattingen ten grondslag liggen aan de pakketcriteria en waarom de weging van deze criteria niet altijd hoeft te stroken met de heersende opvattingen over rechtvaardigheid.
Daarom kan een pakketadvies niet los worden gezien van de context en juist dat maakt het adviseren over het pakket veel meer dan een invuloefening met technische informatie over zo objectief mogelijke criteria. Een ongunstige kosteneffectiviteit levert bijvoorbeeld niet per definitie een negatief advies op. Dat hangt af van de argumenten.
In het proces is daarom veel ruimte voor de inbreng van onder andere adviescommissies, medische experts, patiënten- en artsenorganisaties. Soms zijn de argumenten met elkaar in conflict. Dan moet worden afgewogen welke argument het zwaarst weegt. In dit rapport staan hier voorbeelden van.
Uiteindelijk mondt dit interactieve proces uit in een afgewogen advies aan de minister van VWS om zorg wel of niet te vergoeden uit de basisverzekering.
Dit rapport geeft inzicht in dit proces.