Vervoer (Zvw)

In sommige gevallen vergoedt de zorgverzekeraar uit het basispakket het vervoer naar en van een ziekenhuis, zorgverlener of instelling. Dat hangt onder meer af van de ziekte die iemand heeft. Het vervoer kan per ambulance plaatsvinden of met (eigen) auto, taxi of openbaar vervoer. Als begeleiding nodig is, kan de zorgverzekeraar de kosten van het vervoer van een begeleider ook vergoeden. Soms is vergoeding van logeerkosten mogelijk in plaats van vervoer. Bij vervoer geldt een eigen bijdrage per kalenderjaar en is het eigen risico van toepassing. Er is een machtiging of toestemming van de zorgverzekeraar nodig. Neem hiervoor altijd vooraf contact op met uw zorgverzekeraar.

Vergoeding van kosten

De zorgverzekeraar vergoedt alleen kosten voor het gebruik van de (eigen) auto, taxi of openbaar vervoer bij:

Als u in een dialysecentrum of dialyse-afdeling van een ziekenhuis dialyseert, komt u voor vergoeding van vervoer in aanmerking zolang het gaat om de nierdialysebehandelingen zelf of controles, consulten of onderzoeken die betrekking hebben op de nierdialysebehandeling.

Consulten, onderzoeken en controles

Een consult, onderzoek of controle moet te maken hebben met de primaire behandeling nadat in een eerder stadium een diagnose en een behandelplan opgesteld is. Vervoer wordt niet vergoed bij een eerste gesprek met een arts waarbij een diagnose wordt gesteld. Ongeacht de uitkomst. Ook niet als het gaat om onderzoeken vooraf om tot de diagnose te komen. Vervoer in verband met een controle achteraf nadat de behandeling is gestopt, komt alleen voor vergoeding in aanmerking als het betrekking heeft op de behandeling. Een periodieke controle na een half jaar, een jaar of later hebben meestal niets meer te maken met de behandeling. Deze controles zijn bedoeld om te kijken of iemand genezen is of dat het ziektebeeld veranderd is of de ziekte teruggekomen is. Het vervoer naar dit soort controles komt niet voor vergoeding in aanmerking.

Oncologische behandelingen zijn behandelingen bij kanker. Aanspraak op vervoer geldt alleen bij oncologische behandelingen met chemotherapie, immuuntherapie of radiotherapie. Dit geldt ook voor controles, consulten of onderzoeken die betrekking hebben op de oncologische behandelingen. De aanspraak eindigt als de primaire behandeling is afgerond. Onder oncologische behandelingen vallen ook behandelingen gericht op het verhelpen van bijwerkingen als gevolg van de primaire (oncologische) behandeling, zoals hyperbare zuurstoftherapie na radiotherapie (bestralingsschade). Het vervoer naar deze behandeling komt ook voor vergoeding in aanmerking.

Consulten, onderzoeken en controles

Het gaat hier om mensen die buitenshuis een rolstoel nodig hebben om van A naar B te komen. Het kan hierbij gaan om mensen die een korte periode in een rolstoel zitten. Maar ook om mensen die een langere periode of voor altijd een rolstoel nodig hebben. Afstandscriteria zijn niet van toepassing. Op vervoer is geen aanspraak als iemand zich met een ander loophulpmiddel kan verplaatsen.

Het gaat hier om mensen die vanwege hun beperkte gezichtsvermogen zich niet zonder (fysieke) begeleiding kunnen verplaatsen. Het maakt hierbij niet uit of iemand een hulpmiddel heeft zoals een blindengeleidehond of blindenstok/taststok. Als iemand zichzelf met of zonder hulpmiddel zelfstandig kan verplaatsen dan is er geen aanspraak. Naast een gezichtsveld van < of = 0,2 kunnen andere oogaandoeningen als kokerzien reden zijn voor de toekenning van een machtiging. Dit is ter beoordeling aan de adviserend geneeskundige van de zorgverzekeraar. Eenmalig of incidenteel vervoer vanwege oogbehandelingen waarvoor oogdruppels gegeven moeten worden vallen niet onder de aanspraak.

Het gaat om kinderen met een indicatie voor kinderverpleging gezien de langdurige of permanente en veelal intensieve zorg die nodig is naast de zorg die door ouders of voogden zelf wordt gegeven. Voor het ziekenvervoer geldt dat als ouders of voogden zelf niet als begeleider mee kunnen, zij een beroep kunnen doen op een kinderverpleegkundige voor begeleiding tijdens het vervoer. Een andere optie is dat het verpleegkundig kinderdagverblijf de eventueel benodigde verpleegkundige begeleiding onderweg verzorgd. De kosten van het vervoer van de verpleegkundige alleen vallen niet binnen de regeling ziekenvervoer. Deze vallen binnen het budget van de instelling of zijn verwerkt in het tarief van de kinderverpleegkundige.

Maximaal 200 kilometer

Als de enkele reis langer is dan 200 kilometer dan moet de verzekerde vooraf toestemming vragen aan de zorgverzekeraar. Als de zorgverzekeraar toestemming heeft gegeven dan geldt de beperking van maximaal 200 kilometer niet meer.

Hardheidclausule

Vergoeding van ziekenvervoer is beperkt tot een aantal gevallen zoals beschreven op deze pagina. Wanneer verzekerden niet tot de genoemde categorieën behoren, kunnen zij soms toch in aanmerking komen voor vergoeding van vervoerskosten. Dat is het geval als iemand voor de behandeling van een langdurige ziekte of aandoening voor langere tijd vervoer nodig heeft. Deze mogelijkheid staat ook bekend als de 'hardheidsclausule'. De zorgverzekeraar bepaalt of iemand hiervoor in aanmerking komt.

Reiskostenvergoeding voor begeleider

Iemand die recht heeft op een vergoeding van de reiskosten, kan ook een vergoeding voor de reiskosten van zijn begeleider krijgen, als begeleiding noodzakelijk is. Kinderen jonger dan 16 jaar hebben altijd recht op vergoeding van de reiskosten van begeleiding. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar de kosten van 2 begeleiders vergoeden.

Logeervergoeding in plaats van vervoer

Als iemand recht heeft op (vergoeding van) vervoer en hij heeft 3 of meer achtereenvolgende dagen vervoer nodig, dan kan de zorgverzekeraar logeerkosten vergoeden. De verzekerde moet hiervoor een aanvraag doen bij zijn zorgverzekeraar. De vergoeding is maximaal € 89 per nacht. De eigen bijdrage voor vervoer is niet van toepassing op deze vervangende vergoeding.

Zorgverzekeraar en zorgpolis bepalen keuze vervoerder

Voor vervoer is altijd een machtiging of toestemming van uw zorgverzekeraar nodig. De zorgverzekeraar en de soort zorgpolis die u heeft, bepalen of u zelf een vervoerder kan kiezen. Soms moet u namelijk gebruik maken van vervoerders met wie uw zorgverzekeraar een overeenkomst heeft gesloten. Bekijk daarom de zorgpolis of informeer bij uw eigen zorgverzekeraar hoe dat geregeld is.

Wlz-zorg en ziekenvervoer

Voor mensen die Wlz-zorg krijgen gelden dezelfde voorwaarden voor vervoer vanuit de Zorgverzekeringswet als voor mensen zonder Wlz-indicatie. Meestal gaat het om vervoer naar een ziekenhuis voor medisch-specialistische zorg. Als begeleiding nodig is, dan is de Wlz-instelling waar iemand woont hiervoor verantwoordelijk. De Wlz-instelling kan een mantelzorger vragen om diegene te begeleiden.

Kijk voor meer informatie op de pagina ‘Begeleiding bij bezoek aan arts’.

De Wlz kent alleen recht op vervoer naar dagbesteding of dagbehandeling. Zie voor meer informatie de pagina 'Vervoer (Wlz)'.

Eigen bijdrage

Voor het ziekenvervoer betaalt u een eigen bijdrage per kalenderjaar. In 2024 is de eigen bijdrage € 118. In 2025 is de eigen bijdrage € 126.
Als u naar een andere zorginstelling vervoerd moet worden, omdat de zorginstelling waar u verblijft de medisch-specialistische behandeling niet kan bieden, is géén eigen bijdrage verschuldigd. Bijvoorbeeld, als u in het ziekenhuis ligt en naar een ander (academisch) ziekenhuis moet voor behandeling.
Als u in een Wlz-instelling woont, hoeft u geen eigen bijdrage te betalen bij:
- vervoer voor verblijf elders ten behoeve van medisch-specialistische behandeling, die in de Wlz-instelling niet mogelijk is
- vervoer voor een medisch-specialistische behandeling of onderzoek, als de behandeling of het onderzoek niet mogelijk is in de Wlz-instelling
- vervoer voor bezoek aan een tandarts als deze zorg niet in de Wlz-instelling geboden kan worden
De eigen bijdrage geldt niet voor de vervangende vergoeding van logeerkosten.
Zowel voor vervoer heen als voor vervoer terug naar de Wlz-instelling waar u woont, hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.

De eigen bijdrage bij vervoer staat beschreven in artikel 2.37 van de Regeling zorgverzekering.

Vervoer per ambulance

Soms is het nodig dat iemand per ambulance wordt vervoerd. Bijvoorbeeld als iemand ernstig ziek is of gewond is geraakt. Vervoer per (eigen) auto of openbaar vervoer is dan niet mogelijk. Tijdens het vervoer is zorg nodig. De regionale ambulancepost bepaalt of vervoer per ambulance nodig is. De zorgverzekeraar vergoedt alleen vervoer per ambulance als iemand:

Naar een ziekenhuis, zorgverlener of zorginstelling gaat en de daar te verlenen zorg tot het basispakket behoort.
Naar een Wlz-instelling gaat om daar geheel of gedeeltelijk te verblijven.
Vanuit een Wlz-instelling naar een ziekenhuis, zorgverlener of een andere zorginstelling gaat voor een onderzoek, een behandeling of het aanschaffen van een prothese.
Naar een eigen of andere woning gaat, als iemand in de eigen woning niet de nodige verzorging kan krijgen, of wanneer iemand komt van een (van de hierboven genoemde) zorgverleners of zorginstellingen.
Jonger dan 18 jaar is en naar een persoon of een instelling gaat om geestelijke gezondheidszorg te ontvangen (waarvan de kosten ten laste komen van de Jeugdwet).

Ambulancezorg

Ambulancepersoneel kan (spoedeisende) zorg verlenen. Als iemand niet wordt vervoerd met de ambulance valt deze zorg onder de ‘geneeskundige zorg’ uit artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering. Als deze zorg valt onder ‘zorg zoals huisartsen plegen te bieden’, dan geldt er géén eigen risico.

Vervoerskosten donor bij orgaantransplantaties

Vervoerskosten voor een donor bij orgaantransplantatie kunnen onder de verzekering van de donor vallen. Ook is er een Subsidieregeling donatie bij leven waaruit vervoerskosten van de donor vergoed kunnen worden.

Eigen risico

Het verplicht eigen risico geldt voor vervoer dat wordt vergoed uit de Zvw. Zowel voor het ambulancevervoer als het ziekenvervoer. Het verplicht eigen risico geldt ook voor de vervangende logeervergoeding.

Regelgeving

De aanspraak op vervoer staat beschreven in de volgende wetsartikelen:

Vervoer (Zvw)

Vergoeding van kosten

Nierdialyses

Oncologische behandelingen

Rolstoelvervoer

Visuele beperkingen

Intensieve kindzorg (IKZ)

Geriatrische revalidatiezorg

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen