Advies - Vergoed langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie bij ernstige axiale spondyloartritis
Langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie is een behandeling voor patiënten met axiale spondyloartritis (axSpA) met ernstige functionele beperkingen. AxSpA is een chronische reumatische aandoening en vormt ontstekingen en klachten aan voornamelijk de wervelkolom en het bekken. De conclusie van Zorginstituut Nederland is dat deze behandeling effectieve zorg is voor patiënten. Daarmee kan deze zorg vergoed worden uit het basispakket van de zorgverzekering. Als de minister voor Medische Zorg ons advies overneemt, gaat de vergoeding waarschijnlijk in op 1 januari 2026.
Aanleiding: voorwaardelijke toelating loopt af
Sinds 1 oktober 2019 wordt langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie voorwaardelijk vergoed voor patiënten met axSpA met ernstige functionele beperkingen. Deze periode loopt af op 1 januari 2026. Daarom beoordeelt het Zorginstituut of deze zorg nu definitief in het basispakket opgenomen kan worden. We concluderen dat dit kan, maar daarvoor is wel een wetswijziging nodig. We adviseren de minister over het vergoeden vanaf de eerste sessie en over het aantal sessies.
Samenvatting van het advies
Langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie onder leiding van een speciaal daarvoor getrainde behandelaar is bewezen effectieve zorg, is de conclusie van het Zorginstituut. Persoonsgerichte zorg betekent dat persoonlijke behandeldoelen voor de patiënt worden opgesteld. Het is zorg die vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering. De vergoeding kan gelden vanaf de eerste behandeling en zonder maximum aan het aantal nodige behandelingen. Het gaat om langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie door speciaal getrainde behandelaren. En het advies geldt voor een specifieke groep patiënten met ernstige lichamelijke beperkingen door axiale spondyloartritis.
Passende zorg voor mensen met axSpA en ernstige functionele beperkingen
Het doel van langdurige persoonsgerichte actieve oefentherapie is om ernstige achteruitgang voor patiënten te voorkomen. Dan hoeven ze mogelijk niet naar het ziekenhuis, een revalidatiecentrum of verpleeghuis. De behandeling past bij het streven naar passende zorg. Pas als behandeling bij de oefentherapeut geen of weinig effect heeft, worden patiënten doorverwezen naar specialistische zorg. Het Zorginstituut vindt het belangrijk dat partijen afspraken maken om passende zorg voor patiënten te garanderen. Daarom vragen we de beroepsgroepen van de fysio- en oefentherapeuten om bestaande richtlijnen aan te passen. Bijvoorbeeld voor het duidelijk stellen van de indicatie, het bepalen van start- en stopcriteria en kwaliteitseisen.
Vervolg: besluit van de minister
De minister neemt het uiteindelijke besluit. Als de minister voor Medische Zorg ons advies overneemt, gaat de gewijzigde regelgeving waarschijnlijk in op 1 januari 2026. Hoe de vergoeding er vanaf die datum uitziet, hangt af van het besluit van de minister en de gewijzigde regelgeving.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Dan kunt u deze per e-mail stellen aan Barbara Blekkenhorst via bblekkenhorst@zinl.nl.