Ga direct naar inhoud

Zvw 2020

Jaarlijks stelt de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de hoogte van het macro-prestatiebedrag vast dat beschikbaar is voor de prestaties van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hieronder valt de bijdrage uit het Zorgverzekeringsfonds via risicoverevening. Dit bedrag dekt een gedeelte van de kosten voor de zorg uit het basispakket en wordt verdeeld onder zorgverzekeraars op basis van het risicoprofiel van verzekerden. 

Regeling risicoverevening

De minister van VWS stelt de regeling risicoverevening vast. In de regeling risicoverevening staat een beschrijving van de vormgeving van de risicoverevening. Het Zorginstituut legt de specifieke details van de vormgeving vast in jaarlijkse beleidsregels. Ook verdeelt het Zorginstituut de vereveningsbijdrage onder zorgverzekeraars zodat het verzekeringsrisico voor iedere verzekerde gelijk is. 

Lees meer uitleg over de risicoverevening.

Vereveningsbijdrage

De hoogte van de vereveningsbijdrage wordt bepaald door de verwachte zorgkosten van de verzekerden per zorgverzekeraar in te schatten. Dit gebeurt aan de hand van vereveningskenmerken, zoals leeftijd en geslacht, het inkomen, maar ook zorggebruik zoals medicijngebruik en ziekenhuiszorg. Elk vereveningskenmerk kent risicoklassen waarin een verzekerde kan vallen, zoals leeftijdscategorieën en geslacht, type inkomen en het soort medicatie. Voor elke risicoklasse van elk vereveningskenmerk stelt het ministerie van VWS een normbedrag vast. De uiteindelijke hoogte van de vereveningsbijdrage voor de zorgverzekeraar wordt bepaald door de verzekerdenaantallen en de indeling van zijn verzekerden in vereveningskenmerken. Het Zorginstituut keert deze vereveningsbijdrage uit aan zorgverzekeraars onder aftrek van de nominale premies die verzekerden rechtstreeks aan zorgverzekeraars betalen.

Publicaties