Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)

Voor welke verzekerde?

Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) is bedoeld voor kwetsbare ouderen. Een behandeling wordt ingezet met het oog op verwacht herstel of het verbeteren van het participeren en functioneren van de verzekerde. Meestal krijgt iemand GRZ na een opname in een ziekenhuis voor een medisch-specialistische behandeling. Bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte, botbreuk of voor een nieuwe knie of heup. Om voor GRZ in aanmerking te komen moet bij de verzekerde volgens de regelgeving sprake zijn van:

• kwetsbaarheid; en
• complexe multimorbiditeit.

Kwetsbaarheid

Er is sprake van kwetsbaarheid als de verzekerde moeilijk om kan gaan met lichamelijke of geestelijke belasting.

Complexe multimorbiditeit

Als de verzekerde meerdere ziekten, stoornissen, beperkingen of handicaps heeft, dan is er sprake van multimorbiditeit. We spreken van complexe multimorbiditeit als hierbij verlies van welbevinden is en het moeilijk is om te onderscheiden hoe de verschillende ziekten of beperkingen hier afzonderlijk aan bijdragen. Bij complexe multimorbiditeit is het effect van de behandeling van de afzonderlijke ziekten op het uiteindelijke welbevinden vaak anders dan verwacht. De behandelingen van de verschillende ziekten moeten daarom goed op elkaar afgestemd worden. De bij de verzekerde betrokken zorgverleners moeten dan de zorg onderling afstemmen om goede zorg te kunnen bieden.

Wanneer is GRZ mogelijk?

Of de verzekerde op GRZ is aangewezen, moet blijken uit een geriatrische beoordeling (geriatrisch assessment). Een geriatrisch assessment is een multidisciplinair onderzoek waarin problemen en beperkingen van een verzekerde worden geïnventariseerd en aandoeningen worden gediagnosticeerd. Na de indicatiestelling start de GRZ. Een specialist ouderengeneeskunde is verantwoordelijk voor het opstellen van een individueel behandelplan. Bij GRZ zijn altijd meerdere disciplines betrokken. In veel gevallen is er sprake van GRZ met verblijf bij aanvang van de GRZ.

Meer informatie over verblijf binnen de Zvw staat op de pagina 'Verblijf (Zvw)'.

Als verblijf niet (meer) nodig is om verantwoorde zorg te kunnen bieden, dan kan de GRZ zonder verblijf (ambulant) worden voort- of ingezet. De specialist ouderengeneeskunde (SO) is verantwoordelijk voor de zorg.

Als verpleging of verzorging tijdens ambulante GRZ, dus in een thuissituatie, nodig is kan een aanvraag worden gedaan bij de zorgverzekeraar voor wijkverpleging. Lees meer over wijkverpleging op de pagina 'Wijkverpleging'.

Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ vanuit de Zvw niet mogelijk.

Wlz-zorg en GRZ

Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:

• verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden; of
• Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

Afbakening GRZ met medisch-specialistische revalidatie

GRZ is geen medisch-specialistische zorg. GRZ is te onderscheiden van medisch-specialistische revalidatie. Het is mogelijk dat niet meteen bij ontslag uit het ziekenhuis is vast te stellen of dat GRZ of revalidatie nodig is. Als met  revalidatie is begonnen maar uit een geriatrisch assessment blijkt GRZ nodig, dan is overplaatsing mogelijk naar een instelling waar GRZ wordt geboden. Overplaatsing van GRZ naar medisch-specialistische revalidatie is mogelijk als een revalidatiearts hiervoor een indicatie afgeeft.

Hulpmiddelen tijdens en na geriatrische revalidatiezorg

Belangrijk is om onderscheid te maken tussen outillagehulpmiddelen en individuele hulpmiddelen. Outillagehulpmiddelen zijn hulpmiddelen en voorzieningen die voor meerdere mensen (her)bruikbaar zijn. Een instelling die GRZ biedt, moet toegerust zijn om die zorg te bieden. Dat wil zeggen dat bepaalde voorzieningen (standaard) aanwezig moeten zijn, zoals outillage (uitrusting, materieel) voor het verblijf in de instelling en de zorg die daar wordt geboden.

Individuele hulpmiddelen zijn hulpmiddelen die niet of alleen na kostbare individuele aanpassingen door verschillende personen na elkaar te gebruiken zijn.

In de notitie 'Hulpmiddelen tijdens en na geriatrische revalidatiezorg' staat wanneer een hulpmiddel onderdeel is van de GRZ-zorg, en wanneer niet.

Regelgeving

Geriatrische revalidatiezorg staat beschreven in: artikel 2.5c Besluit zorgverzekering.