Advies - Passende vergoeding pruiken
Zorginstituut Nederland adviseert over een passende vergoeding van haarwerken uit het basispakket van de zorgverzekeringswet. Het doel is passende zorg voor mensen die deels of helemaal kaal zijn door een ziekte of een medische behandeling. Het Zorginstituut zal adviseren of de hoogte van de huidige vergoeding en manier van vergoeden van pruiken nog passend zijn. Zo nee, dan adviseren we ook hoe het anders zou kunnen.
Aanleiding: vragen Tweede Kamer over vergoeding pruiken
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft het Zorginstituut om dit advies gevraagd. Een haarwerk wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als iemand deels of helemaal kaal is door een ziekte of medische behandeling. Klassieke mannelijke kaalheid valt hier niet onder. De verzekerde krijgt niet het haarwerk zelf, maar een maximale vergoeding. Die wordt jaarlijks vastgesteld. Als de pruik duurder is dan de maximale vergoeding, moet de verzekerde het verschil zelf betalen.
Op 15 mei 2022 heeft het Tweede Kamerlid Ellemeet (GroenLinks) schriftelijke vragen gesteld over de vergoeding van haarwerken. Zij vindt die vergoeding niet hoog genoeg. Zij baseert zich op het Nivel-rapport ‘Eigen betalingen voor hulpmiddelengebruikers’ uit juli 2021. Nivel deed dat onderzoek in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Tijdens het commissiedebat van 29 juni 2022 heeft de minister van VWS toegezegd hierover te spreken met het Zorginstituut en er schriftelijk op terug te komen.
Extern onderzoek om advies goed te onderbouwen
Om VWS goed onderbouwd te adviseren laat het Zorginstituut extern onderzoek doen. Het advies over vergoeden van haarwerken moet passend en toekomstbestendig zijn. Het onderzoek moet de volgende resultaten opleveren:
- Gedegen veld- en marktonderzoek naar de verschillende haarwerken die momenteel voor vergoeding vanuit de basisverzekering in aanmerking kunnen komen.
- De prijs- en kwaliteitsontwikkeling van haarwerken in de afgelopen jaren.
- Inzicht in kostenverschil, wat verzekerden gemiddeld moeten bijbetalen en hoe vaak een haarwerk vervangen moet worden, waar een goed haarwerk aan moet voldoen voor de verzekerde en het keuzeproces.
- Inzicht in de kosten per jaar voor de verzekerde en of het kostenverschil zich vertaalt, bijvoorbeeld in een betere kwaliteit pruik die langer meegaat.
- Visie van veld- en marktpartijen over de prijsontwikkeling, kwaliteit en gebruiksduur van haarwerken.
- Visie van veld- en marktpartijen op wat zij verstaan onder een goed haarwerk. En wat is een redelijke, marktconforme prijs? We willen weten wat verschillende partijen een toereikende maximale vergoeding vinden voor een goed haarwerk, en of er nog verschil kan zijn in het type haarwerk.
- Inzicht hoe de huidige manier van vergoeden zich verhoudt tot de huidige markt.
- Laten zien welke invloed een andere manier van vergoeden kan hebben op de markt. En wat hierop de visie is van veld- en marktpartijen.
Voor informatie
Hebt u een vraag over het advies passende vergoeding haarwerken? Stuur dan een e-mail naar MEllen@zinl.nl.
Planning
| Stap in proces | Datum |
|---|---|
| Adviesaanvraag minister | 18-12-2023 |
| Onderzoek markt en systematiek | april - augustus 2024 |
| Start opstellen advies | september 2024 |
| Consultatie conceptadvies | nog niet bekend |
| Besluit Raad van Bestuur | nog niet bekend |
| Publicatie advies | nog niet bekend |