Evaluatie standpunten glucose-sensortechnologie

De voorgenomen evaluatie van de implementatie van de standpunten en adviezen over glucose-sensortechnologie door het Zorginstituut, is stopgezet. Het gaat om real time Continue Glucose Monitoring (rt-CGM) en Flash Glucose Monitoring (FGM). 

Standpunten en adviezen glucose-sensortechnologie

Het Zorginstituut heeft eind 2019 vastgesteld dat FGM vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering voor mensen met diabetes type 1 en 2 met een intensief insulineschema. De vergoeding van de FGM voor deze groep is ingegaan op 10 december 2019. FGM is een voordeligere variant van rt-CGM en was al verzekerde zorg voor enkele andere groepen diabetespatiënten sinds november 2017. In 2020 hebben veldpartijen  een consensusdocument opgesteld met kwaliteitscriteria voor de inzet van FGM en rt-CGM. In 2021 is de bekostiging van rt-CGM overgeheveld van de geneeskundige zorg naar de hulpmiddelenzorg.

Evaluatievragen

In deze evaluatie onderzocht het Zorginstituut de volgende vragen:

  1. Wat is de ontwikkeling in kosten, volume en aantal patiënten met een declaratie voor FGM (reader en sensor)? Valt dit binnen de raming?
  2. Wat is de ontwikkeling in kosten, volume en aantal patiënten met een declaratie voor rt-CGM? Valt dit binnen de raming?
  3. Hoeveel personen stappen over van CGM naar FGM en vice versa?
  4. Gaat de verkoopprijs van FGM omlaag naarmate het gebruik ervan toeneemt?
  5. Wat is de ontwikkeling in kosten, volume en aantal patiënten met een declaratie voor teststrips? Valt dit binnen de raming?
  6. Zien we de gewenste daling in teststripgebruik bij gebruik van glucose-sensortechnologie?

Vanwege alle ontwikkelingen in het veld is besloten geen kwalitatief onderzoek uit te voeren naar de naleving van de kwaliteitscriteria uit het consensusdocument. Er is alleen kwantitatief onderzoek gedaan op basis van declaratiegegevens. 

Planning

De publicatie van de eerste tussenevaluatie was gepland in 2024. De evaluatie is echter voortijdig afgesloten om de volgende 2 redenen. 

De declaratiedata van hulpmiddelen zijn op dit moment onvoldoende betrouwbaar

Hierdoor kunnen wij de evaluatievragen niet beantwoorden. Er is gezocht naar alternatieve manieren om de data alsnog te verkrijgen, maar dit is niet mogelijk gebleken. 

Lees ook het nieuwsbericht op de GIPdatabank.   

De ontwikkelingen binnen de diabeteszorg gaan zo snel

Vanwege de verschillende functionaliteiten golden voor FGM en rt-CGM indicatiecriteria en vergoedingsvoorwaarden. Met de evaluatie wilden we onder andere het aantal gebruikers en de kosten van FGM en rt-CGM in kaart brengen. De ontwikkelingen binnen de diabeteszorg gaan echter heel snel. FGM en rt-CGM groeien steeds meer naar elkaar toe, waardoor het onderscheid steeds kleiner wordt. De evaluatievragen worden hierdoor irrelevant.