Wlz-geschil: cognitieve schade door langdurig alcoholgebruik: mogelijk wél toegang tot Wlz

Het CIZ wijst in de bezwaarfase toegang tot de Wlz af omdat de zorgbehoefte van verzekerde hoofdzakelijk voortkomt uit zijn psychiatrische problematiek. Met de psychiatrische problematiek doelt het CIZ op de verslavingsproblematiek waarbij door langdurig alcoholgebruik ook cognitieve klachten zijn ontstaan.
Het Zorginstituut is van oordeel dat cognitieve schade door langdurig alcoholgebruik (en mogelijk als gevolg ook van het CVA) valt onder de grondslag lichamelijke handicap of mogelijk de grondslag psychogeriatrische aandoening of beperking en niet onder psychiatrische problematiek. Voordat toegang verleend kan worden tot de Wlz op basis van mogelijke cognitieve en neuropsychologische restschade na niet aangeboren hersenletsel, moet een degelijke diagnose gesteld worden op basis van een goed neuropsychologisch onderzoek. Vervolgens kan vastgesteld worden of verzekerde voldoet aan de criteria voor toegang tot de Wlz en kan er bij toegang het best passend zorgprofiel worden vastgesteld.