Wat verandert er in het basispakket van de zorgverzekering in 2025?
Iedereen die in Nederland woont of werkt, heeft recht op zorg uit het basispakket. Dit is geregeld in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Zorg kan bestaan uit een behandeling, een dienst of een product. In de Zvw is een breed basispakket van zorg verzekerd. De overheid bepaalt welke zorg in het basispakket zit en welke voorwaarden voor deze zorg gelden. De inhoud kan jaarlijks veranderen. Soms gaat er zorg uit het pakket, maar veel vaker komt er nieuwe zorg bij. Per 1 januari 2025 zijn er wijzigingen in het basispakket.
Oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis
Langdurige persoonlijke actieve oefentherapie voor patiënten met ernstige reumatoïde wordt vanaf 1 januari 2025 vergoed vanuit het basispakket. De vergoeding geldt vanaf de eerste behandeling én voor het hele behandelplan. De behandeling is voor mensen met ernstig functionele beperkingen. Voor deze zorg kunnen zij terecht bij een fysiotherapeut of een oefentherapeut.
Lees meer over wat verzekerde zorg is bij fysiotherapie of oefentherapie.
Oefentherapie voor COPD
Mensen met COPD in fase 2 of hoger krijgen vanaf 2025 alle behandelingen voor oefentherapie vergoed vanuit het basispakket. Anders dan in 2024 geldt er vanaf 2025 geen maximum aantal behandelingen meer voor de vergoeding. Mensen kunnen hiervoor terecht bij een fysiotherapeut of oefentherapeut. De vergoeding geldt niet voor mensen met COPD in fase 1.
Lees meer over wat verzekerde zorg is bij fysiotherapie of oefentherapie.
Verkennend gesprek vergoed voor mensen met psychische klachten in combinatie met andere problemen
Vanaf 1 januari 2025 wordt het ‘verkennend gesprek’ vergoed uit het basispakket voor mensen met psychische klachten die ook andere problemen hebben, zoals schulden of eenzaamheid. Bij twijfel over de aanpak van psychische klachten, kan de huisarts met een verkennend gesprek vroegtijdig de hulp inroepen van experts uit de geestelijke gezondheidszorg (ggz), het sociaal domein en ervaringsdeskundigen. De verwachting is dat cliënten zo eerder op de juiste plek geholpen worden en dat de wachtlijsten in de ggz verminderen.
- Lees meer in ons standpunt 'Verkennend gesprek'.
- Lees meer over wat verzekerde zorg is bij geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
Geriatrische revalidatiezorg
De voorwaarden voor geriatrische revalidatiezorg worden minder streng. De voorwaarde vervalt dat mensen eerst in een ziekenhuis moeten hebben gelegen. Ook kunnen ouderen vanaf 2025 meteen thuis starten met revalideren. Een specialist ouderengeneeskunde beoordeelt of geriatrische revalidatie de best passende zorg is. Geriatrische revalidatiezorg is gericht op kwetsbare ouderen die herstellen van een ziekte of medische ingreep. Denk aan een nieuwe heup, of een botbreuk. Het doel van geriatrische revalidatiezorg is dat ouderen zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren.
Lees meer over wat verzekerde zorg is bij geriatrische revalidatiezorg.
Codeïne alleen nog vergoed bij chronische diarree
Er is sprake van chronische diarree als iemand last heeft van vaak terugkerende diarree of al meer dan 15 dagen aaneengesloten diarree heeft. Dan kan een behandeling met codeïne vanuit het basispakket vergoed worden. Dit geldt ook als medicijnen met loperamide onvoldoende werken of als iemand deze medicijnen niet mag gebruiken. Vanaf 2025 krijgen mensen geen vergoeding meer voor het gebruik van codeïne tegen hoest, pijn of acute diarree. Het is namelijk niet bewezen dat codeïne tegen deze klachten werkt, terwijl het wel bijwerkingen kan geven. In de richtlijnen van Nederlandse artsen wordt codeïne daarom niet aangeraden als behandeling van deze klachten.
Counseling voor prenatale screening
Vanaf 1 januari 2025 wordt het counselingsgesprek voor de prenatale screening niet meer vergoed uit het basispakket, maar wordt het betaald uit de rijksbegroting voor het bevolkingsonderzoek.
Lees meer over wat verzekerde zorg is bij verloskundige zorg op de pagina ‘Verloskundige zorg’.
Kaakchirurg bij orthodontie
De meeste tandarts en mondzorg wordt niet vergoed voor mensen van boven de 18 jaar. In sommige gevallen wordt orthodontie vergoed uit het basispakket. Dit is bij zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van tand, kaak of mond. Vanaf 2025 geldt dat ook kaakchirurgen bij deze orthodontische behandelingen en diagnostiek mogen helpen.
Lees meer over wat verzekerde zorg is bij mondzorg op de pagina ‘Tandarts en mondzorg’.
Herstelzorg long-COVID uit basispakket
Op 1 juli 2024 verdween de vergoeding voor paramedische herstelzorg voor patiënten met long-COVID (ook wel post-COVID genoemd) uit de basisverzekering. Voor de patiënten die al zijn begonnen voor deze datum, was er een overgangsregeling tot 1 januari 2025. De vergoeding van individuele paramedische zorg, zoals ergotherapie, diëtethiek en logopedie, blijft mogelijk. In specifieke situaties kunnen fysio- en oefentherapie worden vergoed uit het basispakket. De COVID-zorg die door de huisarts of het ziekenhuis wordt verleend, blijft vergoed.
Het basispakket en eigen risico
Of en hoe zorg vergoed wordt uit het basispakket is geregeld in de Zorgverzekeringswet. Voor de meeste zorg die vergoed wordt geldt het verplichte eigen risico. De hoogte van het eigen risico is ook in 2025 € 385.
Lees meer over hoe zorg in het basispakket komt op de pagina ‘Hoe werkt de Zorgverzekeringswet’.
Eigen bijdrage
Soms betaalt u een deel van de kosten van de zorg uit het basispakket zelf. Dit deel is de eigen bijdrage. De eigen bijdrage geldt bijvoorbeeld voor kraamzorg en hoortoestellen. De overheid bepaalt voor welke zorg er een eigen bijdrage geldt en hoe hoog die bijdrage is. De eigen bijdrage kan een vast bedrag zijn, een percentage van de kosten of het bedrag bovenop een maximale vergoeding.
Lees meer over voor welke zorg de eigen bijdrage in 2025 geldt op de pagina ‘Eigen bijdrage’.