Brief van Zorginstituut over beëindigen overgangsrecht
In deze brief aan het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) signaleert Zorginstituut Nederland dat veldpartijen het overgangsrecht niet op de gewenste manier toepassen. Het overgangsrecht is een tijdelijke wet uit 2021. Deze wet regelt de aanspraak op ggz-behandeling voor cliënten met een psychische aandoening. Ook bepaalt het overgangsrecht of deze ggz-behandeling wordt betaald uit de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Zorgverzekeringswet (Zvw). Het Zorginstituut verzoekt de minister om zo snel mogelijk te onderzoeken wat de gevolgen zijn van het beëindigen van het overgangsrecht.
Update juli 2024: ministerie van VWS brengt gevolgen beëindigen overgangsrecht in beeld
Het ministerie van VWS vindt het belangrijk om de gevolgen van het beëindigen van het overgangsrecht goed in beeld te hebben. De wet- en regelgeving moet duidelijk zijn om goed te kunnen uitvoeren. Daarom gaan VWS, de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en het Zorginstituut de gevolgen in kaart brengen voor zorgkantoren, zorgverzekeraars, zorgaanbieders en cliënten. Dat vormt dan het uitgangspunt voor een politiek besluit over beëindigen van het overgangsrecht voor ggz-behandeling. En over de manier waarop dat moet gebeuren en wanneer.
De Wet langdurige zorg
De Wlz regelt 24 uur zorg in de nabijheid voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening. Met een indicatie voor de Wlz kan de cliënt zorg en behandeling ontvangen binnen een instelling, in een woonvorm of thuis. Het overgangsrecht is een tijdelijke wet. Die regelt dat de ggz-behandeling voor Wlz-cliënten uit de Zvw wordt betaald als die cliënten niet van dezelfde instelling verblijf en behandeling ontvangen.
Financiering van Wlz-zorg
De NZa heeft 2 financieringsmodellen ontwikkeld voor ggz-behandeling. In het eerste model worden verblijf en behandeling integraal betaald, oftewel als totaalpakket. Het tweede model bevat losse tarieven voor woonzorg en ggz-behandeling. Dat heet modulaire bekostiging. Instellingen die voor cliënten woonzorg én behandeling bieden, hoeven de modulaire tarieven niet te gebruiken. Maar het Zorginstituut heeft verschillende signalen ontvangen dat ook geïntegreerde instellingen gebruikmaken van de modulaire bekostiging.
Overwegingen van het Zorginstituut
Dat geïntegreerde instellingen gebruikmaken van modulaire bekostiging toont aan dat het overgangsrecht in de praktijk tot veel verwarring leidt. De wet is ingewikkeld en moeilijk uitvoerbaar. Omdat dit leidt tot situaties waarin geen passende zorg wordt geleverd, heeft het Zorginstituut het ministerie van VWS gevraagd de gevolgen van het overgangsrecht zo snel mogelijk te onderzoeken. Dit verzoek van het Zorginstituut staat in de brief op deze pagina.