Advies - vergoed injectie Pluvicto® voor de behandeling van prostaatkanker

Stand van zaken: advies gestuurd naar de minister

Het Zorginstituut heeft dit advies naar de minister van VWS gestuurd. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.

Injectie is bedoeld voor bepaalde mensen met uitgezaaide prostaatkanker

¹⁷⁷Lu-PSMA-617 is de werkzame stof. De merknaam is Pluvicto®. Het medicijn is een injectie die om de 6 weken wordt toegediend. 

Het medicijn kan worden gebruikt bij mensen met uitgezaaide prostaatkanker. Prostaatkanker ontstaat wanneer cellen in de prostaat zich ongeremd gaan delen. Bij uitgezaaide prostaatkanker bevindt de kanker zich niet alleen in de prostaat, maar ook in andere delen van het lichaam, zoals de lymfeklieren, botten of onderbuik. Als de prostaatkanker gevoelig is voor testosteron, spreken we van hormoongevoelige prostaatkanker. Na een paar jaar is de prostaatkanker vaak niet meer gevoelig voor testosteron. Dit wil zeggen dat de prostaatkanker blijft groeien, ondanks dat er antihormoontherapie wordt gegeven. Dit noemen we castratieresistente prostaatkanker.

Advies Zorginstituut over vergoeding van injectie Pluvicto®

Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om lutetium (¹⁷⁷Lu)-vipivotide tetraxetan (Pluvicto®) na prijsonderhandelingen te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering voor 2 verschillende patiëntengroepen: 

1. Bij patiënten die behandeld zijn met androgeenreceptor pathway-inhibitie (ARPI) en met 1 op taxaan gebaseerde chemotherapie en vervolgens in aanmerking komen voor een tweede op taxaan gebaseerde chemotherapie. Voor deze groep werkt het medicijn even goed als de huidige standaardbehandeling cabazitaxel. Daarom adviseert het Zorginstituut om het medicijn voor deze patiënten te vergoeden uit het basispakket, maar de kosten mogen niet hoger zijn dan die van cabazitaxel. 
2. Bij patiënten die behandeld zijn met ARPI en met 2 op taxaan gebaseerde chemotherapieën óf met 1 op taxaan gebaseerde chemotherapie en niet meer in aanmerking komen voor behandeling met cabazitaxel. Het Zorginstituut adviseert om het medicijn te vergoeden uit het basispakket, maar dat kan alleen als de minister in onderhandeling met de fabrikant komt tot een lagere prijs. Zodat het medicijn kosteneffectief is. Dat betekent een redelijke verhouding tussen de kosten en de gezondheidswinst voor patiënten. 

Meer informatie of vragen?

Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.

Hoe is het advies ontstaan?

De Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) en de Adviescommissie Pakket (ACP) adviseren het Zorginstituut bij het uitbrengen van een pakketadvies. De uiteindelijke beslissing over wel of geen vergoeding uit het basispakket ligt bij de minister.

Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.

Uitleg over sluis voor dure geneesmiddelen

De minister heeft ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 voor deze indicatie in de 'sluis voor dure geneesmiddelen' geplaatst. Een medicijn in deze sluis komt pas voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking als:

• er een positief pakketadvies van het Zorginstituut is; 
• er afspraken en waarborgen zijn voor gepast gebruik; 
• er succesvol met de fabrikant over prijsverlaging is onderhandeld.

Kijk voor meer uitleg op de pagina ‘Sluis voor dure geneesmiddelen’.