Advies - wel uitbreiden vergoedingsvoorwaarden gordelroos-vaccin (Shingrix®) voor specifieke medische risicogroep
Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om de vergoedingsvoorwaarden voor het recombinant herpes zoster-vaccin (Shingrix®) uit te breiden. Herpes zoster is de medische term voor gordelroos. Shingrix® is al met vergoedingsvoorwaarden opgenomen in het Geneesmiddelvergoedingssysteem (GVS). Het kan worden gebruikt om gordelroos en zenuwpijn als gevolg daarvan te voorkomen. Als de minister ons advies overneemt, wordt recombinant herpes zoster-vaccin ook vergoed voor patiënten die behandeld worden, of gaan worden, met een immunosuppressieve biological of een JAK-remmer.
Stand van zaken: advies gestuurd naar de minister
Het Zorginstituut heeft dit advies naar de minister van VWS gestuurd. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Shingrix is bedoeld om gordelroos en zenuwpijn als gevolg daarvan te voorkomen bij volwassenen van 18 jaar of ouder met een verhoogd risico
Recombinant herpes zoster (RZV) vaccin is de werkzame stof. De merknaam is Shingrix®. Het vaccin is een injectie.
Het RZV-vaccin is bedoeld om gordelroos en zenuwpijn als gevolg daarvan te voorkomen. De uitbreiding van de vergoedingsvoorwaarden is aangevraagd voor volwassenen vanaf 18 jaar met een verhoogd risico om ernstig ziek te worden als zij gordelroos krijgen. Dan moeten ze misschien in het ziekenhuis worden opgenomen. Het vaccin is in 2021 al opgenomen in het GVS met nadere voorwaarden, de zogeheten bijlage 2-voorwaarden.
Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Advies Zorginstituut over vergoeding van Shingrix
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om naast de bestaande medische risicogroepen de volgende groep toe te voegen:
- Verzekerde die behandeld (gaat) worden met een immunosuppressieve biological of Janus Kinase (JAK)-remmer.
Kijk voor meer uitleg over het GVS en de bijlagen 1A, 1B en 2 op de pagina ‘Vergoeding van extramurale geneesmiddelen (GVS)’.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) adviseert het Zorginstituut bij de beoordeling. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het vaccin voor deze medische risicogroep wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
Uitleg over vergoeden van medicijnen
RZV-vaccin is een extramuraal geneesmiddel. Dat betekent dat u het vaccin met een recept van de arts bij de apotheek moet ophalen. Extramurale geneesmiddelen worden alleen vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als ze in het GVS staan.