Medicijnen tegen uitgezaaide prostaatkanker alleen in basispakket voor redelijke prijs

2 nieuwe medicijnen voor de behandeling van uitgezaaide en niet te genezen prostaatkanker mogen vergoed worden uit het basispakket. Maar dat kan alleen als de fabrikanten bereid zijn om de hoge vraagprijzen te laten zakken naar een maatschappelijk aanvaardbaar niveau. Dat adviseert het Zorginstituut aan minister Agema van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het gaat om behandelingen met de injectie Pluvicto® en de pil Talzenna®.

Op de foto praat een vrouwelijke verpleegkundige tegen een mannelijke patiënt die op bed zit.
Beeld: ©ANP

Medicijnen kunnen laatste levensfase patiënten verlengen

Het Zorginstituut heeft beoordeeld dat de medicijnen Pluvicto® en Talzenna® effectief zijn bij de behandeling van bepaalde mensen met uitgezaaide en niet te genezen prostaatkanker. Volgens de resultaten van een studie zou de injectie Pluvicto® (stofnaam: lutetium-vipivotide tetraxetan; 177Lu-PSMA-617) het leven van patiënten met 4 maanden kunnen verlengen. Het medicijn lijkt op een bestaand medicijn dat wordt gemaakt in de apotheek van het ziekenhuis. Die behandeling wordt al vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering voor een kleine groep patiënten, maar is niet in alle ziekenhuizen beschikbaar. Volgens de resultaten van een andere studie zou de pil Talzenna® (stofnaam: talazoparib) het leven van patiënten met 11 maanden kunnen verlengen. Het medicijn moet worden gebruikt in combinatie met een ander medicijn: enzalutamide.

Jaarlijks komen meer dan 1.500 patiënten in aanmerking

Als de medicijnen worden opgenomen in het basispakket, dan komen veel mensen hiervoor in aanmerking. Het Zorginstituut verwacht dan dat jaarlijks meer dan 1000 patiënten behandeld zullen worden met Pluvicto® en meer dan 600 patiënten met Talzenna®. De kosten per patiënt per jaar zijn bijna €90.000 voor behandeling met Pluvicto® en bijna €100.000 voor behandeling met Talzenna®. Dat betekent dat de meerkosten voor de samenleving kunnen oplopen tot €90 miljoen voor Pluvicto® en bijna €20 miljoen voor Talzenna®.

Advies: vergoed medicijnen na prijsdaling

Het Zorginstituut adviseert de minister om Pluvicto® en Talzenna® te vergoeden uit het basispakket. Maar dat kan alleen als de minister in onderhandeling met de fabrikanten komt tot een lagere prijs, zodat de medicijnen ook kosteneffectief zijn. Dat betekent een goede verhouding tussen de kosten en de gezondheidswinst voor patiënten. Dan kunnen patiënten met deze vorm van prostaatkanker worden behandeld én geven we niet te veel zorgbudget uit wat ook gebruikt kan worden voor andere patiënten. We kunnen elke euro van het zorgbudget namelijk maar één keer uitgeven. En die euro’s besteden we graag aan medicijnen die goed werken tegen een redelijke prijs. Maar het kan ook zijn dat dezelfde euro op een andere plek meer waardevolle zorg biedt voor de samenleving.

Over Zorginstituut Nederland

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie met als belangrijkste taak het samenstellen van het basispakket van de zorgverzekering. Hierbij maken we ingewikkelde, maar noodzakelijke keuzes om ervoor te zorgen dat iedereen in Nederland goede zorg kan krijgen. Nu en in de toekomst.